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与同学关系紧张的心理咨询案例

来源:转载加入时间:2010/7/3 【双击鼠标滚动页面】
个人资料:
患者姓名:李某,性别:女,年龄:22,
教育程度:大学二年级学生
社会经济地位:经济条件差
婚姻状况:未婚
外在表现相貌平常,身材体胖、矮小
表现出的主要问题:
因与同寝室五名同学关系紧张,要求休学,家长和老师都不同意,致使近两个月以来,整天冥思苦想、夜不能寐、经常失眠、上课精力不集中,成绩下降。认为自己的事情不能自己作主,活着还有什么意思,不如死了好。请心理咨询老师明确指出,根据与同学关系紧张,自己该不该休学。
既往生活史与当前生活情景
 
来访者为某师范院校外语系二年级学生。来访者因自己身材体胖、矮小,相貌平常,内心具有自卑感,希望自己成为英俊的苗条大个子。但他不允许他人因身材看不起自己,要为矮个子正名。因此,他收集过世界上矮小身材的伟人事绩,说明矮子聪明。例如,拿破仑身高只有168cm,鲁迅只有158cm,照样受广大观念的青睐。并声称大个子四肢发达,头脑简单,自恃聪明,固执已见,难以接受他人意见。
来询者原来很崇拜父亲,热爱母亲,相信母亲。一次老师来家访,反映他在学校打坏玻璃,要求赔偿之事,其母将此事告诉其父,他为此受到父亲惩罚。于是对母亲产生报复心理。一次他告诉父亲,自己亲眼看见母亲与一位乡政府干部的不轨行为,由此导致父母离婚,家庭父母离婚给家庭带来悲哀,他由不信任母亲、父亲,到不信任老师和同学,认为世界上没有可以相信的人,只能相信自己。例如,他悔恨自己听了老师的话,入了师范院校而从事自己不喜爱的工作。他嫉妒同寝室其他五人经常在一起说笑及相互帮助,又怀疑他们专门孤立自己。一天,天气很冷,他回寝室吃药、喝水。药已入口,却发现自己暖壶中没有水,一看其他五个壶,都装着满满的开水。他认为他们组成了小集团,为了报复他们,他将五个暖壶的斑疙瘩都打掉了。
对于写了求爱信后被拒约,他扬言长得漂亮的人是绣花枕头,外表好看,内是草包,犹如说大个子是四肢发达、头脑简单一样。
 
 
 
评估与治疗过程
根据李某的主诉和人格测量结果,他的气质类型属抑郁质,卡特尔16种人格因素测量结果,稍低于最低平均数,患有轻度的偏执型人格心理障碍。
具有偏执人格心理障碍的患者主要症状是敏感、多疑,狭隘,妒忌心重,过于自尊,固执己见,对他人怀有戒备心理,人际关系紧张。
李某在少年时期,由于父亲的过严要求,母亲出现不规行为,处于家庭破裂的不幸环境之中。这使他对所有的人都产生了怀疑,埋下了悲观、冷漠、敌视、固执的种子。为了改变现状,他决心发奋读书。当他取得好成绩时,却发展了过于自尊与固执己见的弱点;当他第一次向异性求爱受挫时,又发展了悲观、自卑的弱点。这双重弱点终于在与同寝室同学关系上得到了暴露,使其想用休学或自杀的办法逃避现实。
偏执型人格心理障碍患者,如在早期发现,恰当地进行治疗,如运用认知领悟法,疏导疗法和行为训练方法,能取得应有的疗效,否则易出现较为严重的自伤或伤人行为。这应引起大家重视。
治疗目标:帮助来访者认识自我、接纳自我,改善人际关系,恢复正常学习、生活,迈向自我成长。
治疗步骤:①引导来访者宣泄不良情绪;②自我认识,自我改善;③建立良好的人际关系。治疗手段:认识领悟法;疏导疗法;行为训练法。
治疗过程:
与同学关系紧张,他该不该休学?
李某家住县城郊区,是独生子,从小受爷爷、父母溺爱。父母都是小学教师家庭经济条件较差。在他上初一时,父母离婚。
李某学习成绩很好,现在是班里的学习尖子。高中毕业时,想报考外语学院,班主任动员他考师范院校,他听从了。但他高考成绩够上外语学院,为此很后悔,不想当中学教师,想通过考研究生当翻译或出国深造。
李某自然条件一般,相貌平常,身材矮小。曾给请他辅导过的女生用英文写过求爱信,被拒绝。
[主诉]
因与同寝室五名同学关系紧张,要求休学,家长和教师都不同意,致使近两个月以来,整天冥思苦想、夜不能寐、经常失眠、上课精力不集中,成绩下降。认为自己的事情不能自己作主,活着还有什么意思,不如死了好。请心理咨询教师明确指出,自己该不该休学。
 
 
[分析与诊断]
(一)对来询者进行卡特尔16种人格因素测验发现其心理健康得分仅为11分,大大低于平均22分的标准。(一般认为低于12分者心理不健康)。
(二)通过会谈,认为来询者具有狭隘、多疑、嫉妒、报复心理等人格特征。
来询者因自己身材矮小,相貌平常,内心具有自卑感,希望自已成为英俊的大个子。但他不允许他人因身材看不起自己,要为矮个子正名。因此,他收集过世界上矮小身材的伟人事绩,说明矮子聪明。例如,拿破伦身高只有168cm,鲁迅只有158cm,并声称大个子四肢发达、头脑简单,自恃聪明,固执已见,难以接受他人意见。
来询者原来很崇拜父亲,热爱母亲,相信母亲。一次教师来家访,反映他在校打坏玻璃,要求赔偿之事,其母将此事告诉其父,他为此受到父亲的惩罚。于是对母亲产生报复心理。一次他告诉父亲,自己亲眼看母亲与一位乡政府干部的不轨行为,由此导致父母离婚,家庭破裂。
父母离婚给家庭带来悲哀,他由不信任母亲、父亲,到不信任教师和同学,认为世界上没有可以相信的人,只能相信自己。例如,他悔恨自己听了教师的话,入了师范学校,将来要去从事自己不喜爱的工作。
嫉妒同寝室其他五人经常在一起说笑及相互帮助,又怀疑他们专门孤立自己。一天,天气很冷,他回寝室吃药、渴水。药已入,却发现自己的暖壶中没有水,一看其他五个壶,都装着满满的开水。他认为他们五人组成了小集团。为了报复他们,他将五个暖壶的玻璃疙瘩都打掉了。
对于写了求爱信后被拒绝,扬言长得漂亮的人是绣花枕头,外表好看,内是草包,犹如说大个子是四肢发达、头脑简单一样。
综上所述,来询者属偏执型人格心理障碍。

(一)疏导疗法
这是指对来询者的心理障碍进行疏通诱导、缓解心理矛盾、正确对待自我、观察、评价他人的言行,从而排除心理障碍的一种心理治疗方法。来询者认为“他们不给我打热水是为了孤立我。他们没有感情!”我们就问来询者,“你给他们打过几次热水?”来询者答:“只打过1~2次!”“他们给你打过几次热水?”“打过7~8次”。这时咨询者抓住时机进行疏导,“交往与友谊都是双向交流的”。杯水之恩,当以泉涌之报。你想,人家都给你打7~8次热水,你却很少为别人服务,人家怎么还会愿意给你打热水呢?要想取之,必先予之,你要想得到同学的关怀和帮助,你就必须有一定的情感投入,否则,同学们怎么会对你有感情呢?这时,来询者若有所思的觉悟到,现在有两名同学和我关系较好,可能是由于自己帮助他们学外语的结果。认识到“我对人家没有感情,人家对我也不会有真正的感情”。咨询者告诉来询者回去后多帮助同学们做上好事、搞好寝室卫生、帮助同学们打热水。一周后来询者说与同寝室同学的关系有所缓和,能和大家共同谈论某一件事情,主动地帮助同学完成作业。缓解了由于人际关系紧张、多疑所造成的痛苦和烦恼。
 
 
(二)认知领悟法
来询者想休学是由于与同寝室同学的人际关系紧张而想逃避现实。于是,我们就从休学对自己的影响开始分析。例如,休学一年,晚毕业一年,对将来分配工作和经济收入都带来损失,而对其他同学没有影响。通过这类利弊分析,使他逐渐察觉自己认识的片面性,逐步学会全面、客观地认识自我。通过最初两次咨询,来询者初步打消了休学的想法,但仍不能主动与同学们搞好关系,只与其中两名同学关系有所好转。
(三)行为训练法
主要是使用消退训练法,让来询者在人际交往中,逐渐树立正确的交往原则,改善与同学的关系,纠正自己的偏见,克服狂妄自大、多疑、嫉妒等心理障碍。根据来询者的心理状态,要求他主动地和同学搞好关系、多做一些有利于集体的事情、并把每周做的好事记下来,并了解同学们的反映如何?谈谈自己有什么体会?咨询者还找与咨询者同寝室的同学座谈,了解情况,要求他们帮助来询者解除心理障碍。一周以后来询者又来咨询,并把一周的情况作了汇报,他主动地扫地、整理卫生,使他感动地是他发现同学们又主动地给他打热水,使他感到内疚,并主动地承认打坏热水瓶的问题,其他五名同学都笑了,说:“我们知道是你打的,可是打不破我们的友谊啊!”一个月以后,来询者说,感谢老师对他的帮助,同学们有好多东西值得他学习,如果当时休学、那损失就太大了。他还告诉我们,本来他已准备了100片冬眠灵,想一吃了之,现在不用了。
大约在50多天的时间时,来询者共咨询五次。第一次是心情沉闷、情绪紧张、失眠、无法进行正常学习,强列要求休学,改变环境。第二次来咨询时,运用认知疗法,使他初步稳定情绪,并对其最初咨询目标进行分析,对比休学的利弊关系,启发他逐渐的认识自我,改变对他们的错误看法,协调自己与他人的关系纠正错误的自我意识、减少偏见。后来又经常把疏导疗法和行为训练法的交替使用,使来询者的心理障碍得以缓解,并要求来询者用写日记的方式记下为他们做的好事、正确地掌握人际交往的原则,改善与他人的关系,对于他人的偏见进行消退训练。经过一个阶段的治疗,使来询者消除了心理障碍、能够进行正常的生活和学习、与同学们友好相处。
 
 
 
 
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